Die Chronisch Obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine progressive Erkrankung der Atemwege, die durch eine Verengung der Bronchien und eine Schädigung des Lungengewebes gekennzeichnet ist. Sie führt zu einer dauerhaften Atemwegsobstruktion, die die Atmung erheblich beeinträchtigt. Betroffene leiden häufig unter Symptomen wie Husten, Auswurf und Atemnot, die im Verlauf der Erkrankung zunehmen und die Lebensqualität stark einschränken. COPD ist meist die Folge von langjährigem Rauchen, aber auch genetische Faktoren und Umwelteinflüsse spielen eine Rolle. Neben der medikamentösen Therapie ist die Physiotherapie ein wichtiger Bestandteil der Behandlung, um die körperliche Leistungsfähigkeit zu erhalten und die Lebensqualität zu verbessern.

Wie unterstützt Physiotherapie COPD-Patienten?
Physiotherapie zielt darauf ab, die Atemfunktion zu verbessern, die Atemnot zu reduzieren und die körperliche Belastbarkeit zu steigern. Dies wird durch spezifische Atemtechniken, gezielte körperliche Übungen und eine Verbesserung der Sekretmobilisation erreicht. Die Therapiepläne werden individuell auf den Schweregrad der Erkrankung und die Bedürfnisse des Patienten abgestimmt. Zu den Hauptzielen der physiotherapeutischen Behandlung bei COPD gehören:
1 Verbesserung der Atemfunktion:
◦ Atemtechniken wie die Lippenbremse oder das Zwerchfelltraining helfen, die Atemarbeit zu erleichtern, die Atemmuskulatur zu kräftigen und die Belüftung der Lunge zu verbessern. Dies führt zu einer Reduktion der Atemnot und einer ökonomischeren Atmung.
2 Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit:
◦ Durch regelmäßiges Bewegungstraining wird die allgemeine Fitness gesteigert, die Muskeln werden gekräftigt und die Ausdauer verbessert. Dies trägt dazu bei, dass Alltagsaktivitäten wie Gehen, Treppensteigen oder Einkaufen leichter bewältigt werden können.
3 Förderung der Sekretmobilisation:
◦ Viele COPD-Patienten haben vermehrte Schleimansammlungen in den Atemwegen. Techniken zur Sekretlösung und zum Abhusten (z. B. Atemtherapiegeräte, Atemgymnastik oder posturale Drainage) helfen, die Atemwege zu reinigen und so die Lungenfunktion zu verbessern.
4 Reduktion der Atemnot:
◦ Physiotherapeuten lehren Atemtechniken, die die Atemnot in akuten Situationen lindern können. Dazu gehören die Atemerleichternde Körperpositionen (z. B. Kutschersitz) sowie Entspannungsübungen, die in Phasen akuter Atemnot eingesetzt werden.
5 Schulung der Eigenwahrnehmung und Körperwahrnehmung:
◦ COPD-Patienten sollen lernen, ihre eigene Atmung besser zu kontrollieren und ihre körperliche Belastbarkeit einzuschätzen. Dies hilft, Überlastungen und Atemnotattacken zu vermeiden.

Atemtherapie als Schwerpunkt der Physiotherapie bei COPD
Die Atemtherapie spielt eine zentrale Rolle in der physiotherapeutischen Behandlung von COPD. Sie umfasst eine Vielzahl von Techniken, die gezielt auf die Verbesserung der Atmung abzielen:
1 Lippenbremse:
◦ Bei dieser Technik wird durch die Nase eingeatmet und langsam gegen die fast geschlossenen Lippen ausgeatmet. Der leichte Widerstand hält die Bronchien länger offen und verhindert das vorzeitige Zusammenfallen der kleinen Atemwege. Dies verbessert die Belüftung der Lunge und reduziert die Atemnot.
2 Zwerchfellatmung (Bauchatmung):
◦ Die Zwerchfellatmung aktiviert das Zwerchfell und entlastet die Atemhilfsmuskulatur im oberen Brustkorb, die bei COPD-Patienten oft überlastet ist. Der Fokus liegt darauf, tief in den Bauch einzuatmen, um die Lunge besser zu belüften und die Atemarbeit zu senken.
3 Atemerleichternde Positionen:
◦ Bestimmte Körperpositionen wie der Kutschersitz oder der Stand an der Wand helfen, die Atemhilfsmuskulatur zu entlasten und die Atmung zu erleichtern. Diese Positionen werden besonders bei akuter Atemnot empfohlen.
4 Atemrhythmus und Koordination:
◦ Übungen zur Koordination von Atmung und Bewegung (z. B. gezielte Ein- und Ausatmung während bestimmter Bewegungsabläufe) helfen, die Atmung zu kontrollieren und das Gefühl von Atemnot zu mindern.
5 Thoraxmobilisation:
◦ Dehnübungen und Mobilisationstechniken für den Brustkorb fördern die Beweglichkeit der Rippen und verbessern die Atemkapazität. Ein beweglicher Thorax unterstützt die tiefe Atmung und reduziert die Atemanstrengung.
Sekretmanagement und Hustenunterstützung
Viele COPD-Patienten haben Probleme mit vermehrtem Schleim in den Atemwegen, der nur schwer abgehustet werden kann. Hier setzt die Physiotherapie mit speziellen Techniken an:
• Atemphysiotherapiegeräte: Geräte wie PEP-Systeme (Positive Expiratory Pressure) oder Flutter-Geräte erzeugen einen Widerstand beim Ausatmen, der die Atemwege öffnet und das Sekret löst.
• Autogene Drainage: Eine spezielle Atemtechnik, bei der durch gezielte Veränderung des Atemvolumens das Sekret in den Bronchien mobilisiert und abtransportiert wird.
• Huffing-Technik: Beim Huffing wird durch kräftiges Ausatmen ohne Stimmbeteiligung (vergleichbar mit einem „Ha!“) Sekret aus den tieferen Atemwegen gelöst, ohne die Bronchien zu stark zu belasten.

Bewegungs- und Krafttraining bei COPD
Regelmäßiges Bewegungstraining ist ein wesentlicher Bestandteil der physiotherapeutischen Behandlung bei COPD. Durch gezielte körperliche Aktivität wird die Muskulatur gestärkt und der Sauerstoffverbrauch des Körpers optimiert. Das Training umfasst:
1 Ausdauertraining:
◦ Ein moderates Ausdauertraining, wie Gehen, leichtes Joggen oder Fahrradfahren, verbessert die kardio-pulmonale Fitness und erhöht die Belastbarkeit im Alltag.
2 Krafttraining:
◦ Übungen zur Kräftigung der Bein-, Rumpf- und Armmuskulatur wirken dem Muskelabbau entgegen, der bei COPD häufig vorkommt. Kräftige Muskeln benötigen weniger Sauerstoff, wodurch die Atemarbeit erleichtert wird.
3 Bewegungsschulung:
◦ Bewegungsschulung in Form von Koordinationstraining oder Gangtraining hilft, Alltagsaktivitäten sicherer zu gestalten und das Risiko von Stürzen zu minimieren.

Der psychologische Aspekt der Physiotherapie bei COPD
COPD-Patienten leiden häufig unter Angst vor Atemnot, was die Erkrankung weiter verschlimmern kann. Physiotherapie zielt darauf ab, die Patienten darin zu schulen, mit ihrer Atemnot umzugehen, die Angst zu reduzieren und dadurch die Lebensqualität zu verbessern. Atem- und Entspannungsübungen sowie die bewusste Schulung der Atemwahrnehmung helfen, die Kontrolle über die Atmung zu stärken.

Fazit
Physiotherapie ist ein integraler Bestandteil der ganzheitlichen Behandlung von COPD. Sie verbessert die Atemfunktion, steigert die körperliche Leistungsfähigkeit und hilft, die Atemnot zu reduzieren. Durch eine Kombination aus Atemtherapie, Kraft- und Ausdauertraining sowie Techniken zur Sekretmobilisation können Patienten ihre Lebensqualität und Selbstständigkeit erhöhen. Wichtig ist eine kontinuierliche Betreuung und regelmäßige Übung, um langfristig von den positiven Effekten zu profitieren.