Diabetes mellitus ist eine chronische Stoffwechselerkrankung, die durch erhöhte Blutzuckerwerte gekennzeichnet ist. Unbehandelt oder schlecht kontrolliert, kann Diabetes langfristig zu schwerwiegenden Komplikationen wie Nerven-, Nieren- und Gefäßschäden führen. Neben der medikamentösen Therapie und einer gesunden Ernährung spielt regelmäßige Bewegung eine zentrale Rolle im Diabetes-Management. Hier kommt die Physiotherapie ins Spiel: Sie bietet individuelle, gezielte Bewegungsprogramme und unterstützt Patienten dabei, ihren Blutzuckerspiegel zu kontrollieren, die körperliche Fitness zu verbessern und Folgeerkrankungen zu vermeiden.

Ziele der Physiotherapie bei Diabetes
Physiotherapie zielt darauf ab, den Blutzuckerspiegel zu stabilisieren, das allgemeine Wohlbefinden zu steigern und die Mobilität der Patienten zu erhalten. Zu den spezifischen Zielen gehören:
• Verbesserung der Blutzuckerkontrolle: Körperliche Aktivität erhöht die Insulinempfindlichkeit der Zellen, sodass Glukose besser aufgenommen und verwertet wird.
• Gewichtsmanagement: Ein aktiver Lebensstil fördert den Energieverbrauch und hilft, Übergewicht zu reduzieren, was insbesondere bei Typ-2-Diabetes von großer Bedeutung ist.
• Vorbeugung und Behandlung von Folgeerkrankungen: Die Physiotherapie kann helfen, das Risiko für diabetische Neuropathien, Durchblutungsstörungen und Bewegungseinschränkungen zu senken.
• Verbesserung von Kraft, Ausdauer und Beweglichkeit: Eine ganzheitliche Stärkung des Körpers beugt muskulären Dysbalancen vor und steigert das körperliche Leistungsvermögen.
• Sturzprophylaxe: Bei älteren Patienten und solchen mit Nervenschäden ist das Training von Gleichgewicht und Koordination essentiell, um Stürze zu vermeiden.

Physiotherapeutische Maßnahmen und Ansätze
Physiotherapie bei Diabetes umfasst ein breites Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten, die auf die individuellen Bedürfnisse und das Fitnesslevel des Patienten abgestimmt sind. Die wichtigsten Therapieansätze sind:
1 Ausdauertraining: Regelmäßiges Ausdauertraining, wie Walking, Nordic Walking, Radfahren oder Schwimmen, fördert den Zuckerstoffwechsel und verbessert die Herz-Kreislauf-Gesundheit. Bereits moderates Training von 30 Minuten, dreimal pro Woche, zeigt positive Effekte auf den Blutzuckerspiegel.
2 Krafttraining: Ein gezieltes Muskeltraining ist besonders wirksam, da Muskelmasse ein wichtiger Ort für die Glukoseaufnahme ist. Übungen mit dem eigenen Körpergewicht (z. B. Kniebeugen und Liegestütze) oder mit leichtem Widerstand (z. B. Therabänder oder leichte Hanteln) helfen, die Muskelkraft zu steigern und die Insulinempfindlichkeit zu verbessern.
3 Beweglichkeits- und Dehnübungen: Bei vielen Diabetikern kommt es durch Inaktivität zu Muskelverkürzungen und Gelenksteifigkeit. Regelmäßige Dehnübungen verbessern die Beweglichkeit und helfen, die Gelenke gesund zu halten.
4 Koordinations- und Gleichgewichtstraining: Insbesondere bei Diabetikern mit Neuropathien (Nervenschäden) ist das Training von Gleichgewicht und Koordination wichtig, um die Stabilität und Sensomotorik zu verbessern und das Sturzrisiko zu senken. Übungen auf instabilen Unterlagen, das Training der Beinachsenstabilität und spezielle Gleichgewichtstechniken können hier eingesetzt werden.
5 Gangschulung und Sturzprophylaxe: Eine beeinträchtigte Fußmuskulatur oder ein verändertes Gangbild durch Nervenschäden kann das Risiko für Stürze erhöhen. Physiotherapeuten schulen daher ein sicheres Gehen und trainieren spezielle Gangtechniken, um die Sicherheit im Alltag zu verbessern.
Besonderheiten bei der Physiotherapie für Diabetiker
Bei der Planung der physiotherapeutischen Maßnahmen müssen individuelle Risiken und gesundheitliche Einschränkungen berücksichtigt werden:
• Blutzuckerkontrolle vor, während und nach dem Training: Patienten sollten ihren Blutzuckerspiegel regelmäßig überwachen, um eine Unterzuckerung (Hypoglykämie) oder Überzuckerung (Hyperglykämie) zu vermeiden.
• Berücksichtigung von Begleiterkrankungen: Bei bestehenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder diabetischen Fußsyndrom müssen Trainingsintensität und -art angepasst werden.
• Schuhwerk und Fußpflege: Diabetiker sollten stets gut sitzendes, bequemes Schuhwerk tragen, um Druckstellen zu vermeiden, da die Wundheilung bei Diabetes oft verzögert ist. Physiotherapeuten arbeiten eng mit Podologen zusammen, um Fußkomplikationen zu vermeiden.
Prävention und Eigenübungen
Ein aktiver Lebensstil ist ein zentraler Bestandteil der Diabetes-Behandlung. Physiotherapeuten vermitteln den Patienten einfache und effektive Übungen, die sie selbstständig zu Hause durchführen können. Dies fördert die Selbstständigkeit und motiviert zu einem langfristig aktiven Verhalten. Zu den empfohlenen Übungen gehören:
• Tägliches Gehtraining: Einfache Spaziergänge fördern die Durchblutung, verbessern die Ausdauer und unterstützen die Blutzuckerkontrolle.
• Sanfte Dehnübungen: Regelmäßiges Dehnen der großen Muskelgruppen verbessert die Beweglichkeit und beugt Muskelverspannungen vor.
• Kleine Kräftigungsübungen: Übungen mit geringem Widerstand, wie Kniebeugen oder leichtes Anheben der Fersen im Stehen, helfen, die Muskelkraft zu erhalten.

Physiotherapie bei speziellen diabetischen Komplikationen
Diabetes kann im Verlauf zu verschiedenen Komplikationen führen, bei denen die Physiotherapie eine entscheidende Rolle spielen kann:
• Diabetische Polyneuropathie: Nervenschäden führen oft zu Taubheitsgefühlen, Kribbeln und einer verminderten Sensibilität. Hier können spezielle Sensibilitätsschulungen und Balanceübungen helfen, die Fußgesundheit und Stabilität zu fördern.
• Diabetisches Fußsyndrom: Bei bestehenden Fußulzera (Wunden) oder Fehlstellungen wird ein angepasstes Geh- und Belastungstraining durchgeführt, um Druckstellen zu vermeiden und die Heilung zu unterstützen.
• Kardiovaskuläre Probleme: Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen profitieren von einem angepassten Herz-Kreislauf-Training, das die Belastbarkeit steigert und das Risiko von Folgeerkrankungen senkt.

Fazit
Physiotherapie ist ein wertvoller Baustein im ganzheitlichen Diabetes-Management. Sie hilft nicht nur, den Blutzucker zu regulieren und Folgekomplikationen vorzubeugen, sondern steigert auch das allgemeine Wohlbefinden und die Lebensqualität. Durch individuell abgestimmte Trainingsprogramme werden Kraft, Ausdauer und Beweglichkeit gezielt verbessert. Wichtig ist, dass Patienten regelmäßig an ihrem Programm arbeiten und die Empfehlungen der Therapeuten auch langfristig in ihren Alltag integrieren. So kann die Physiotherapie helfen, die Krankheitslast zu reduzieren und die Gesundheit langfristig zu stabilisieren.