Der Meniskus ist ein wichtiger Stoßdämpfer und Stabilitätsgeber im Kniegelenk. Er besteht aus zwei halbmondförmigen Knorpelscheiben, die zwischen Ober- und Unterschenkelknochen liegen und Belastungen gleichmäßig verteilen. Verletzungen am Meniskus treten häufig durch plötzliche Drehbewegungen, Überbelastungen oder degenerative Veränderungen auf. Ein Meniskusriss kann erhebliche Schmerzen, Schwellungen und eine eingeschränkte Beweglichkeit im Knie verursachen. Die Physiotherapie spielt bei der Behandlung und Rehabilitation von Meniskusverletzungen eine zentrale Rolle, sowohl bei konservativen als auch bei operativen Behandlungsansätzen.

Ziele der Physiotherapie bei Meniskusverletzungen
Die physiotherapeutische Behandlung zielt darauf ab, die Funktion des Kniegelenks wiederherzustellen, Schmerzen zu reduzieren und die Stabilität zu verbessern. Abhängig vom Ausmaß der Verletzung und dem gewählten Behandlungsansatz (konservativ oder postoperativ) sind die Hauptziele:
• Schmerzlinderung und Schwellungsabbau
• Wiederherstellung der Gelenkbeweglichkeit
• Kräftigung der umliegenden Muskulatur
• Verbesserung der Kniegelenksstabilität
• Koordinationstraining zur Wiederherstellung der Kniekontrolle

Therapieansätze und Behandlungsstrategien
Die physiotherapeutische Behandlung wird individuell auf den Patienten und die Art der Meniskusverletzung abgestimmt. Hierbei wird zwischen einer konservativen Therapie und der Nachbehandlung nach einer Operation unterschieden.
1 Konservative Therapie bei kleineren Meniskusverletzungen: Bei kleinen Meniskusrissen oder degenerativen Veränderungen, die keine Operation erfordern, liegt der Fokus auf einer gezielten physiotherapeutischen Behandlung. In der Regel kommen folgende Methoden zum Einsatz:
◦ Manuelle Therapie: Sanfte Mobilisationstechniken helfen, die Beweglichkeit des Kniegelenks zu verbessern und Verspannungen in den umliegenden Muskeln zu lösen.
◦ Schmerzlindernde Maßnahmen: Kältetherapie oder Elektrotherapie können eingesetzt werden, um Entzündungen zu hemmen und Schmerzen zu reduzieren.
◦ Muskelkräftigung: Der Aufbau der Oberschenkelmuskulatur (Quadrizeps und Hamstrings) ist besonders wichtig, um das Kniegelenk zu stabilisieren und zu entlasten.
◦ Gleichgewichts- und Propriozeptionstraining: Übungen auf instabilen Untergründen, wie Balancekissen oder Wackelbrettern, verbessern die sensorische Wahrnehmung des Gelenks und helfen, die Stabilität zu sichern.
2 Postoperative Physiotherapie: Nach einer Meniskusoperation, wie z. B. einer Teilentfernung (Meniskusteilresektion) oder einer Meniskusnaht, ist eine strukturierte physiotherapeutische Nachbehandlung essentiell. Die Rehabilitationsphasen umfassen:
◦ Akutphase (1–2 Wochen nach OP): Der Fokus liegt auf Schmerzkontrolle, Schwellungsabbau und leichter Mobilisation, um die Beweglichkeit im schmerzfreien Bereich zu erhalten. Passives Bewegen und vorsichtige Mobilisationstechniken werden oft angewendet.
◦ Aufbauphase (2–6 Wochen nach OP): Der Muskelaufbau wird schrittweise intensiviert, insbesondere die Kräftigung des Quadrizeps und der ischiokruralen Muskulatur (Oberschenkelrückseite). Ziel ist es, das Kniegelenk zu stabilisieren und das Bewegungsausmaß zu erweitern.
◦ Stabilisierungs- und Funktionsphase (ab der 6. Woche): Hier liegt der Fokus auf komplexeren Bewegungsmustern und sportartspezifischem Training. Übungen zur Verbesserung der Koordination und Propriozeption (z. B. Einbeinstand auf instabilen Untergründen) werden intensiviert, um die Belastungsfähigkeit des Gelenks zu erhöhen.
◦ Rückkehr zur vollen Aktivität (nach etwa 12 Wochen): Abhängig vom Heilungsverlauf wird das Training auf das individuelle Aktivitätsniveau angepasst. Es können Sportarten mit hoher Kniebelastung (z. B. Fußball oder Skifahren) erst nach gründlicher Stabilitätsprüfung wieder aufgenommen werden.

Wichtige physiotherapeutische Übungen bei Meniskusverletzungen
Ein effektives Übungsprogramm ist entscheidend für die Wiederherstellung der Kniegesundheit. Zu den wichtigsten Übungen gehören:
• Kniebeugen (Squats): Sie stärken die gesamte Oberschenkelmuskulatur und fördern die Beweglichkeit. Variationen wie Mini-Squats oder Wandkniebeugen sind besonders geeignet.
• Beinachsentraining: Übungen, die die richtige Ausrichtung von Knie, Hüfte und Fuß fördern, beugen Fehlbelastungen vor.
• Stabilitätsübungen: Der Einbeinstand, kombiniert mit kleinen Bewegungen, trainiert die Balance und die Stabilität der Beinachse.
• Dehnübungen für die Oberschenkelmuskulatur: Ein gut gedehnter Quadrizeps und eine entspannte ischiokrurale Muskulatur tragen zur Entlastung des Kniegelenks bei.

Prävention und Langzeitstrategien
Nach einer Meniskusverletzung ist es wichtig, präventiv zu arbeiten, um erneuten Schädigungen vorzubeugen. Regelmäßige Übungen zur Kräftigung der Beinmuskulatur, Stabilisation und Propriozeptionstraining sollten langfristig fortgeführt werden. Auch eine gute Dehnfähigkeit der Muskulatur, besonders im Oberschenkel- und Hüftbereich, ist entscheidend, um das Kniegelenk vor Überlastungen zu schützen.

Fazit
Physiotherapie spielt eine Schlüsselrolle in der Behandlung von Meniskusverletzungen. Sie hilft nicht nur, die Schmerzen zu lindern und die Mobilität wiederherzustellen, sondern trägt auch wesentlich zur Stabilität und langfristigen Gesunderhaltung des Kniegelenks bei. Ein individuell angepasstes Rehabilitationsprogramm verbessert die Chancen auf eine vollständige Genesung und ermöglicht es, wieder schmerzfrei und aktiv am Alltag und Sport teilzunehmen.